Trouble du comportement en sommeil paradoxal

Normalement, pendant le sommeil paradoxal, le corps subit une paralysie temporaire de la plupart des muscles du corps pendant que le cerveau est actif et rêve. Cela nous permet de rêver tranquillement et en toute sécurité tout au long de la nuit. Pour les personnes atteintes de troubles du comportement en sommeil paradoxal, la paralysie ne se produit pas pendant la phase REM. Au lieu de cela, leur corps et leur voix réalisent leurs rêves pendant qu’ils dorment.

On estime que moins d’un pour cent des personnes ont un trouble du comportement en sommeil paradoxal. Elle commence généralement après l’âge de 50 ans et la maladie est associée à d’autres troubles neurodégénératifs, notamment la maladie de Parkinson, la démence à corps de Lewy et l’atrophie multisystématisée. Les symptômes s’aggravent souvent avec le temps. La condition nécessite généralement un traitement car elle augmente le risque de blessure pour soi et son partenaire de lit.

Qu’est-ce que le trouble du comportement en sommeil paradoxal ?

Le trouble du comportement en sommeil paradoxal est une condition caractérisée par des mouvements corporels soudains et des vocalisations pendant qu’une personne fait des rêves vifs pendant le sommeil paradoxal. Il s’agit d’un type spécifique de parasomnie, qui décrit des comportements anormaux pendant le sommeil.

Pendant le sommeil paradoxal normal, le corps subit une paralysie musculaire temporaire, connue sous le nom d’atonie, tandis que le cerveau montre une activité similaire à l’état de veille. La tension artérielle augmente, la respiration devient irrégulière et les yeux s’élancent rapidement dans toutes les directions (d’où l’expression « mouvements oculaires rapides »). La paralysie temporaire du sommeil paradoxal nous permet de rêver en toute sécurité, immobile pendant que le cerveau est actif. Cette paralysie implique la plupart des muscles squelettiques et exclut les muscles qui nous aident à respirer, à digérer et certains muscles des yeux. Le sommeil paradoxal représente environ 25 % du sommeil total d’une nuit, la majeure partie se déroulant pendant la seconde moitié de la nuit.

Pour les personnes atteintes de troubles du comportement en sommeil paradoxal, la paralysie musculaire normale ne se produit pas, ce qui permet à la personne de réaliser physiquement ses rêves. Le trouble du comportement du sommeil paradoxal peut se manifester par de petites contractions musculaires et un sommeil calme en parlant à des cris forts, des coups de poing, des coups de pied, en attrapant leur partenaire de lit et en sautant du lit. Fait intéressant, les rêves associés au trouble du comportement en sommeil paradoxal sont souvent intenses et effrayants. Les individus peuvent rêver d’être poursuivis ou attaqués, et ils peuvent sans le savoir réaliser le rêve dans la vraie vie.

Quelle est la fréquence du trouble du comportement en sommeil paradoxal ?

Il est relativement rare, affectant entre 0,5 et 1 % des adultes. Le trouble du comportement en sommeil paradoxal est plus fréquent chez les hommes et les adultes de plus de 50 ans. Bien que rare, ce trouble peut également survenir chez les enfants des groupes à haut risque.

Les symptômes

Les symptômes du trouble du comportement en sommeil paradoxal peuvent inclure :

• Petits mouvements des membres
• Mouvements corporels plus prononcés tels que frapper, agiter, donner des coups de pied, s’asseoir dans son lit ou sauter hors du lit
• Vocalisations, y compris parler, crier ou crier

Les gens ne sont pas conscients de ces comportements pendant les épisodes, et en fait, beaucoup de gens ne découvrent qu’ils ont un trouble du comportement en sommeil paradoxal que lorsqu’ils sont informés de leurs symptômes par un partenaire de lit ou un colocataire.

Lorsqu’une personne a un épisode, elle peut généralement être réveillée assez facilement. Lorsqu’ils se réveillent, ils sont généralement alertes, cohérents et peuvent se rappeler le contenu du rêve.

Le sommeil paradoxal commence généralement environ 90 minutes après l’endormissement, et les phases de sommeil paradoxal s’allongent dans la seconde moitié de la nuit. Pour cette raison, les épisodes de trouble du comportement en sommeil paradoxal surviennent fréquemment plus tard dans une période de sommeil.

Les épisodes peuvent se produire une ou plusieurs fois pendant la nuit. Les gens peuvent en faire l’expérience quelques fois par an ou chaque nuit. Le trouble du comportement en sommeil paradoxal peut se développer soudainement ou progressivement, mais les symptômes s’aggravent généralement avec le temps.

Complications du trouble du sommeil paradoxal

En raison de la nature potentiellement violente de leurs mouvements, les personnes atteintes d’un trouble du comportement en sommeil paradoxal peuvent s’exposer, ainsi que toute personne avec qui elles partagent leur lit, à un risque de blessure physique. Selon la nature du rêve et l’environnement de leur chambre, ces blessures peuvent être mortelles. Jusqu’à 90 % des conjoints de personnes atteintes de troubles du sommeil paradoxal déclarent avoir des problèmes de sommeil et plus de 60 % ont subi une blessure physique.

Même lorsque le risque de blessure physique a été réduit, la perturbation du sommeil de l’individu ou de son partenaire de sommeil peut encore être suffisamment grave pour causer des problèmes relationnels. Pourtant, près des deux tiers des couples continuent de dormir ensemble malgré le risque de sommeil perturbé.

Diagnostic

Selon la classification internationale des troubles du sommeil de l’American Academy of Sleep Medicine, une personne doit répondre à quatre critères pour recevoir un diagnostic de trouble du comportement en sommeil paradoxal :

• Vous avez vécu à plusieurs reprises des épisodes de mise en scène de vos rêves avec des vocalisations ou des mouvements de bras et de jambes qui correspondent à ce qui se passe dans votre rêve.
• Les épisodes surviennent pendant le sommeil paradoxal, comme le confirment un polysomnogramme en laboratoire (étude du sommeil en laboratoire) ou vos antécédents cliniques.
• Les épisodes comprennent un sommeil sans atonie, confirmé par la polysomnographie.
• Les épisodes ne sont pas attribués à autre chose, comme un autre trouble du sommeil ou de santé mentale, un effet secondaire de médicaments ou la toxicomanie.

Si vous pensez avoir un trouble du comportement en sommeil paradoxal, il est préférable de consulter votre médecin. Votre médecin pourra alors vous référer à un médecin du sommeil. Voici ce à quoi vous pouvez vous attendre lorsque vous les rencontrez.

Tout d’abord, votre médecin procédera à un examen physique et neurologique. Le but est d’exclure toute autre cause potentielle, comme l’alcool, les médicaments ou la narcolepsie, un trouble du sommeil qui coexiste souvent avec un trouble du comportement en sommeil paradoxal. En raison de la cooccurrence fréquente des syndromes parkinsoniens et des troubles du comportement en sommeil paradoxal, votre médecin recherchera également des symptômes de la maladie de Parkinson, tels que des tremblements des mains ou une raideur musculaire.

Si vous dormez avec un partenaire, votre médecin peut lui demander s’il vous a vu réaliser vos rêves pendant votre sommeil. Ils leur demanderont de décrire les comportements de mise en scène de rêve qu’ils ont observés.

Votre médecin peut vous référer à un laboratoire du sommeil pour un polysomnogramme, une étude du sommeil nocturne. Pendant l’étude, des capteurs surveillent votre respiration, les mouvements des yeux, les mouvements des bras et des jambes, l’activité cérébrale et cardiaque et les niveaux d’oxygène dans le sang. Il est courant de filmer l’examen pour enregistrer tout comportement de mise en scène de rêve.

Après l’examen, un médecin du sommeil examinera vos antécédents médicaux, vos symptômes et les résultats de votre polysomnographie pour déterminer si un diagnostic de trouble du comportement en sommeil paradoxal est approprié.

causes

Les scientifiques ne savent pas ce qui cause le trouble du sommeil paradoxal. Des études animales suggèrent que cela a à voir avec certaines voies neuronales dans le cerveau. Chez un individu sans RBD, certaines voies neuronales inhibent l’activité musculaire pendant le sommeil paradoxal, et la perturbation de ces voies neuronales conduit à un sommeil paradoxal sans atonie.

Le trouble du comportement en sommeil paradoxal coexiste souvent avec d’autres affections neurologiques telles que la maladie de Parkinson, la démence à corps de Lewy, l’atrophie multisystématisée, la narcolepsie ou les accidents vasculaires cérébraux. Dans de nombreux cas, le trouble du comportement en sommeil paradoxal précède le développement d’une de ces maladies neurodégénératives. Une étude a révélé que 38% des hommes âgés de 50 ans ou plus atteints de troubles du comportement en sommeil paradoxal ont finalement développé la maladie de Parkinson, la démence à corps de Lewy ou une atrophie à symptômes multiples, généralement dans les 13 ans. Ce nombre est passé à près de 81 % dans une étude de suivi menée 16 ans plus tard.

Ces résultats ont été confirmés dans des recherches ultérieures; 30 % des personnes atteintes d’un trouble du sommeil paradoxal ont développé un trouble parkinsonien ou une démence dans les 3 ans, et 66 % l’ont fait dans les 7,5 ans.

Le trouble du sommeil paradoxal peut également être provoqué par les antidépresseurs, y compris les antidépresseurs tricycliques et les inhibiteurs spécifiques de la recapture de la sérotonine.

Facteurs de risque

Les facteurs de risque du trouble du sommeil paradoxal comprennent :

• Être un homme
• Avoir plus de 50 ans
• Avoir un autre trouble neurologique, comme la maladie de Parkinson, la démence à corps de Lewy ou une atrophie multisystématisée
• Avoir la narcolepsie
• Utilisation de certains médicaments ou antidépresseurs
• Consommation ou sevrage de drogues ou d’alcool

L’âge moyen d’apparition est d’environ 61 ans, 87 % étant des hommes. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour comprendre les contributeurs environnementaux au trouble du comportement en sommeil paradoxal. La privation de sommeil, le tabagisme, les blessures à la tête et l’exposition aux pesticides peuvent être des facteurs de risque environnementaux.

Traitements

Le traitement du trouble du comportement en sommeil paradoxal est adapté à chaque individu et peut impliquer une combinaison de changements de mode de vie, de médicaments et de techniques de prévention des blessures.

Éviter les déclencheurs

Étant donné que la consommation de certains alcools ou médicaments sur ordonnance peut contribuer au trouble du comportement en sommeil paradoxal, apporter des changements au mode de vie pour réduire ou éliminer leur consommation peut faire partie du traitement d’une personne. Ces changements peuvent faire partie d’un ensemble plus large d’étapes visant à améliorer l’hygiène du sommeil, telles que l’établissement d’un horaire de sommeil cohérent, qui normalise le sommeil et favorise la qualité du sommeil.

Médicaments

La mélatonine est le médicament de première intention préféré pour le trouble du comportement en sommeil paradoxal. Il a généralement moins d’effets secondaires que les autres options médicamenteuses, mais a une efficacité similaire. C’est également une option plus sûre pour les personnes âgées, les personnes atteintes de démence, à risque de chute ou celles souffrant d’apnée du sommeil. La dose de mélatonine à prendre pour un comportement de sommeil paradoxal est différente de celle à prendre pour s’endormir, et il faut consulter un médecin du sommeil.

Le clonazépam, un médicament sur ordonnance, s’est avéré efficace pour réduire les symptômes chez 50 à 80 % des personnes atteintes de troubles du sommeil paradoxal. Cependant, il peut provoquer des effets secondaires, notamment de la somnolence, des oublis et des troubles de l’équilibre le matin. Il peut également contribuer à ou aggraver l’apnée du sommeil.

Consultez toujours un médecin avant de prendre tout médicament sur ordonnance ou en vente libre. Ils peuvent mieux vous conseiller sur un plan de traitement en fonction de vos antécédents médicaux et de vos symptômes.

Techniques de prévention des blessures

Établir un environnement de sommeil sûr est l’une des choses les plus importantes que puisse faire une personne atteinte d’un trouble du sommeil paradoxal. Des blessures liées au sommeil – y compris des ecchymoses, des coupures, des fractures, des traumatismes contondants et des traumatismes crâniens – ont été signalées chez 30 à 81 % des personnes atteintes de troubles du comportement en sommeil paradoxal. De plus, le partenaire de lit risque également de se blesser lorsqu’il dort à côté de quelqu’un qui, sans le savoir, réalise des rêves violents.

Les recommandations pour la prévention des blessures peuvent inclure :

• Retirer les objets tranchants et les armes de la chambre
• Placer un rembourrage sur le sol autour du lit
• Installation de barrières de lit rembourrées sur le côté du lit
• Poser le matelas au sol
• Éloigner les meubles et le désordre du lit
• Rembourrer les coins des meubles dans la chambre
• Protéger les fenêtres des chambres

Si la personne partage son lit avec un partenaire de sommeil, il peut également être recommandé de dormir dans des lits séparés ou des chambres séparées jusqu’à ce que les symptômes soient bien traités.

Si vous pensez que vous ou votre proche souffrez d’un trouble du comportement en sommeil paradoxal, il est préférable d’en informer votre médecin. Étant donné que le trouble du comportement en sommeil paradoxal est une maladie rare, vous pouvez envisager d’imprimer cet article pour le leur montrer.